ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ №______ от  «___»_________20____г.
Служебные отметки регистратора		Служебные отметки регистратора	

Настоящим просим перерегистрировать с ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА,
ПЕРЕДАЮЩЕГО ЦЕННЫЕ БУМАГИ, на ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ
БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ, следующие ценные бумаги:
полное наименование эмитента:			

вид, категория (тип) ценных бумаг:			

государственный регистрационный номер выпуска:			
количество:		штук	
		прописью	

ВЫШЕУКАЗАННЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ:	
		не обременены никакими
обязательствами		являются предметом
залога	

			
ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ДОКУМЕНТ:	
название и реквизиты документа:			

цена сделки:		рублей	
		прописью	

ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ	
		владелец		номинальный
держатель		доверительный
управляющий	номер лицевого счета		
								
Ф.И.О. (полное наименование):			

наименование удостоверяющего документа:	

номер документа:		серия:		дата выдачи (регистрации):		
							
наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):	

ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ	
		владелец		номинальный
держатель		доверительный
управляющий	номер лицевого счета		
								
Ф.И.О. (полное наименование):			

			
наименование удостоверяющего документа:	

номер документа:		серия:		дата выдачи (регистрации):		
							
наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):	

УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ	
Ф.И.О.:	

			
наименование удостоверяющего документа:	

номер документа:		серия:		дата выдачи (регистрации):		
							
наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию):	

Подпись зарегистрированного лица,
передающего ценные бумаги,
или его уполномоченного
представителя
М.П.	Подпись зарегистрированного
залогодержателя или его
уполномоченного
представителя
М.П.		Подпись, лица, на счет
которого должны быть
зачислены ценные бумаги,
или его уполномоченного
представителя
М.П.	

ПРИМЕЧАНИЕ:
Поле “номер лицевого счета” (выделено серым фоном) должно заполняться только в случае наличия у ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА, ПЕРЕДАЮЩЕГО ЦЕННЫЕ БУМАГИ, и (или) ЛИЦА, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ, нескольких лицевых счетов в реестре.
Поля “Подпись зарегистрированного залогодержателя или его уполномоченного представителя”, “Подпись лица, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги, или его уполномоченного представителя” (выделены серым фоном) должны заполняться только в случае внесения в реестр записи о передаче заложенных ценных бумаг.